很多中老年男性朋友，一定都知道一首叫做《最近比較煩》的歌，各種唱出了老中青三代男人的「煩心事」，其中的一句歌詞中提到「我夢見我和飯島愛一起晚餐，餐廳的燈光太昏暗，我遍尋不著那『藍色的小藥丸』」。
這種藍色的小藥丸就是治療男性勃起功能障礙的經典藥物——西地那非，作為全球第一個上市的5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，西地那非在治療男性問題方面，已經臨床應用20多年了，到目前為止，仍然是男性功能障礙治療的常用藥物之一，也有不少力不從心的中老年男性朋友，也會經常使用西地那非這個藥物，如果經常吃西地那非，如何更好地保證用藥安全呢？今天的這篇科普，就來為大家介紹常吃西地那非，需要了解的5件事。
西地那非的作用機理和適用人群
首先需要明確的一點是，西地那非是有明確適應症的處方藥物，是否需要用藥，應該在正規專業醫療診斷的基礎上，合理評估後使用。
西地那非不是「助性藥」，對於勃起功能沒有問題的男性，完全沒有必要吃藥來「提升」自己，只有確實存在勃起功能障礙問題的男性，同時沒有用藥禁忌和安全性問題的前提下，才可以考慮使用西地那非來改善相關問題。
西地那非通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，來減少血管活性物質cGMP的降解，從而達到改善增強海綿體血流量，從而達到改善男性勃起功能的作用。
這種作用，要在血管NO催化作用的情況下才起效，因此，服用後如果沒有相應的性刺激，藥物也不會產生效果，有些有好奇心的朋友，認為服用後就會一直起效，這種想法是不科學的。而如果在用藥後出現長時間持續勃起，無法有效疲軟的情況，才是應該注意的情況，這種情況應該及時就醫處理，以免引起不可逆的器官損傷。
總而言之，給大家的建議是，西地那非的應用，一定要遵循對症用藥的原則，不要亂用藥，不但沒有好處，還有可能帶來用藥風險。
西地那非的服用時機
口服西地那非後，藥物會迅速吸收並快速起效，一般情況下，服藥30分鐘後，就能夠發揮充足的藥效，而血藥濃度達到高峰的時間為1到2小時左右，因此，對於按需服用的朋友，服用西地那非的時機一般可以選擇提前30分鐘服用，以西地那非在體內的代謝時間來看，提前4小時之內服用都是可以的，而如果想要藥物發揮最佳藥效，可以提前1小時服用，效果會更佳。
需要注意的一點是，高脂飲食會對西地那非的人體吸收速率造成影響，延緩藥物的吸收，因此，如果吃了大魚大肉等高脂飲食後用藥的朋友，不妨早點服藥，比如本來提前30分鐘用藥的，最好能夠提前2小時左右服用，效果哼更有保障。
另外還有一點需要注意的是，在用藥前不要大量飲酒，酒精和西地那非都會通過肝臟代謝，可能會影響藥物的藥效，同時大量的酒精攝入也會增加頭痛，頭暈等不良反應的發生機率，同時產生低血壓，心率加快等不良反應的風險也會增加，另外，大量飲酒也會影響男性功能，導致神經麻痹，影響活動的成功率。
西地那非選擇哪個劑量服用？
通常西地那非有3種劑量規格可以選擇，分別是25mg，50mg，100mg 3種規格，對於劑量選擇的問題，西地那非的應用與很多其他藥物的低劑量起始用藥不同，一般對於診斷勃起功能障礙較為嚴重的患者，推薦起始用藥就選擇足量的最大劑量100mg使用，雖然這個劑量產生不良反應的機率也略高，但足量用藥能夠確認藥物療效，一次起效對於患者建立自信心也非常重要。
而對於一些輕中度勃起功能障礙的患者，特別是偶爾發生勃起功能問題的朋友，則沒有必要選擇那麼高的劑量，選擇50mg常規劑量，或25mg低劑量都能夠起到很好的效果，如果低劑量能夠達到不錯的改善效果，就可以考慮使用低劑量，而沒有必要選擇更高劑量，這一方面是提高了用藥的經濟性，同時也能夠提高用藥的安全性。
西地那非的不良反應和使用禁忌
經常吃西地那非，一定要了解藥物的不良反應風險和用藥禁忌方面的問題
在不良反應方面，西地那非常見的不良反應包括頭暈，頭痛，視覺異常，鼻塞，胃腸道不適等，這些作用多數都與藥物對磷酸二酯酶的抑制作用具有相關性，胃腸道不適本身帶來的刺激性所導致，但通常說來，這些不良反應都較為輕微，一般也都是可耐受的。除此之外，西地那非還有輕度的降低血壓作用，因此，還是要強調服用西地那非不可大量飲酒，如果與α受體阻滯劑（改善前列腺增生下尿路症狀的藥物，也有降壓作用）合用，也應該慎用。
西地那非的用藥禁忌主要有2個方面，一是服用其他藥物帶來的禁忌，同樣具有擴張血管作用的硝酸酯類藥物，可以加強NO反應的輕度，兩者疊加，可帶來致命的低血壓風險，因此，服用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等）的患者，應禁用西地那非；除此之外，如果服用治療肺動脈高壓的利奧西呱等藥物，也應禁用西地那非。
西地那非另一個禁忌是，本身有心血管疾病問題，如嚴重的心衰，或新發的心梗等問題的人群，已經不宜進行性活動的情況下，也不可使用西地那非，以免在活動中引起不必要的心血管風險，如果在服藥後進行活動的過程中，出現心絞痛，頭暈，噁心等症狀，也應立即停止。
西地那非的不同劑型
目前西地那非目前市面上的都是口服劑型，但除了普通口服片劑之外，目前國內還是有一種口崩片劑型，相比普通片劑，口崩片入口即化，通過吞咽動作就可以服藥，不需要用水送服，用藥更加便捷，而且由於藥物在口腔崩解的過程中，有一部分藥物會被口腔黏膜直接吸收入血，因此起效時間方面比普通片劑也要更快，臨床數據顯示，西地那非口崩片最快15分鐘即可起效，因此，如果使用口崩片的朋友，服藥時間也更加靈活。
相比西地那非的各種劑型，其差異除了上述的藥物服用、吸收起效方面的差異以外，主要差異還在於藥物價格方面，普通片劑目前除了原研藥，還有諸多仿製藥上市，仿製藥的價格也大幅降低，用藥經濟性大大提高，而目前口崩片仍然只有進口製劑，價格相對較高，對於有經濟能力的朋友，可以結合情況選擇。
