所謂「春困秋乏夏打盹」，入夏以來，很多中老年朋友都感到容易睏倦：
在沙發上看電視，坐著坐著就睡著了
正和親戚朋友聊著天，不知不覺想睡覺
……
你可能以為這是年紀大了、精神頭不好？
北京大學人民醫院血管外科的張小明主任卻說：這有可能是你身體裡一根重要的血管堵塞了，嚴重可致命！
這個隱藏在犯困背後的血管危機，到底是什麼？
除了犯困，「血管危機」還有哪些蛛絲馬跡呢？
01
犯困、愛打瞌睡
你的大腦可能正在慢性缺血
1、真實案例：長期犯困，竟是頸動脈嚴重狹窄
高叔叔平時老犯困，有一次正和人說著話，突然就睡著了。被家人喚醒後，他卻不知道自己睡著了。高叔叔以為這只是歲數大了的緣故，就沒太在意。
兩三個月後的一天晚上，高叔叔正在看電視，突然眼前發黑，什麼也看不見了，5分鐘後才漸漸恢復。
高叔叔連忙到醫院看病，經過檢查，發現他的頸動脈已經堵塞了99%，離腦中風就差一步，需要儘快住院做手術。現在高叔叔已經出院了，恢復得不錯。
2、危險的頸動脈狹窄
頸動脈狹窄在中老年人中很常見，尤其是像高叔叔這樣65歲以上的人，吸菸40年，又患有糖尿病、高血脂、高血壓，還做過心臟支架手術。
這其中任意一項都是頸動脈狹窄的高危因素，而高叔叔足足占了6項！
頸動脈的主要作用是給大腦供血，它的嚴重堵塞，會造成大腦長期處在缺血狀態，因而導致了高叔叔經常犯困，以及這次突然眼睛失明。
有的人就沒高叔叔那麼幸運了，直接一發作就是腦中風，救治不及時就會引發偏癱，甚至死亡。
02
腦血管的「自救」，竟然是福也是禍？
有頸動脈狹窄的人很多，但為什麼有的人像高叔叔那樣，有一些預警的症狀。而有的人卻完全沒有症狀，一發作直接就是腦中風呢？
這就要說到大腦血管的「自救」能力。
1、大腦血管的「自救」機制
大腦里有很多血管，其中一組血管叫做動脈環，它是由大腦里幾根動脈組成的環狀結構，類似於馬路上的環島。
當動脈環上的其中一根血管堵塞了，其他幾根血管就會發揮作用，進行血液的重新分配，以保證大腦的供血供氧。
2、大腦的自救能力，並不是一勞永逸
早期頸動脈狹窄還不嚴重，大腦的動脈環還能代償過來，因此往往沒有明顯的症狀。如果這個人又恰好不重視體檢，不能及時發現問題所在，貽誤了早期的治療。
動脈環的代償能力並不能完全替代正常的頸動脈，等頸動脈狹窄進展到一定程度，大腦嚴重缺血，就代償不過來了。而且超過一半的人，這個動脈環天生就不完整，就算想自救也救不過來。
所以專家說，大腦的這種自救能力，既是福，也可能是禍。
03
大腦缺血會有這些表現
頸動脈超聲每年都要查
1、大腦缺血的症狀
如何來區別，「犯困」到底是年齡或天氣引起的，還是危險的頸動脈狹窄引起的呢？
專家說，如果是頸動脈狹窄引起的犯困，這個人一天到晚昏昏欲睡，或者發作非常頻繁而突然，無法解釋原因，睡醒了也不解乏。這種就要警惕了。
除了犯困之外，還可能會出現以下這些高危表現：
- 頭暈
- 眼前發黑，安靜不動時或者蹲下再站起時，都有可能出現
- 記憶力、計算能力、邏輯思維能力下降
- 血壓高、吃降壓藥難以控制，降壓後反而頭暈
這是因為頸動脈狹窄後，人體為了把血液能供應上大腦，代償性地增大壓力來維持血供。血壓降下來後，大腦血液供不上了，就出現了頭暈。
2、頸動脈超聲，發現大腦缺血
犯困、頭暈、記性差……這些畢竟都是中老年人的常見症狀，要想明確病情，最好是要做頸動脈超聲檢查。
頸動脈超聲可以發現頸動脈是否有血管斑塊，狹窄程度如何，血流速度如何，從而評估病情。
張主任建議，如果有吸菸、三高等危險因素的人，無論多大年齡，都應該每年檢查一次頸動脈超聲。
60歲以上的人，即使沒有上述危險因素，每年也應該檢查一次頸動脈超聲。因為隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發生率也是越來越高。
04
頸動脈狹窄的手術治療
1、頸動脈狹窄超過70%，建議手術
只要發現頸動脈有斑塊和狹窄，就必須要手術嗎？
張主任說，是否需要做手術，主要取決於血管狹窄的程度。
通常來說，當頸動脈狹窄程度超過70%，五年內發生腦梗的概率為20%。因此，無論病人當前是否有症狀，都建議手術。
千萬不要等出現症狀了才考慮做手術，這時候可能已經晚了。
2、頸動脈微創手術
一說到做手術，大家常常都很害怕。
專家說，現在已經有比較先進的手術技術，越來越微創化，住院時間短，恢復快。術中也有一些保護機制，避免斑塊脫落引起後期的後遺症。
現在有頸動脈斑塊的中老年朋友越來越多，如果你或者身邊的親友，也經常出現這種莫名的嗜睡，或者體檢已經發現了異常，一定要拉響警報，及時就醫。
