來源：大河報
前期症狀和感冒很像
後期會導致多器官衰竭
嚴重可致命
又到恙蟲病的高發季節
近期，浙江麗水已有近10人中招
醫生提醒
去野外活動
請注意做好防護
近日，麗水蓮都區碧湖鎮的張大爺（化名）因持續高燒不退，來到市中心醫院就診。此前他曾吃過退燒藥，也在當地診所掛了一個多星期的鹽水，但是效果不佳。
「患者入院時體溫達到40多℃，連日高燒讓他疲憊不堪，身體狀況比較差。」該院感染科醫生蔣翔偉告訴記者，經過仔細檢查，發現張大爺右臂處有焦痂，且全身還發起了紅色皮疹，結合血化驗，確診系恙蟲病。
經詢問，得知張大爺經常下地勞動，時常被各類蚊蟲叮咬，但因平時身體好，被咬了也沒放在心上。這次，他怎麼也想不到，被小小的蟲子叮了，會有這麼嚴重的後果。經過合理治療，目前張大爺已康復出院。
什麼是恙蟲病
恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，是一種自然疫源性疾病，野生嚙齒類動物為其主要傳染源，恙蟎幼蟲為傳播媒介，該病主要由恙蟎幼蟲叮咬人體而致，屬人獸共患病，臨床上以發熱、皮疹及肝脾淋巴結腫大及火山口樣焦痂為主要表現。
容易誤診漏診，曾有人因此喪命
「每年的5至8月都是恙蟲病高發季，我們近1個月內便收治了近10例。」蔣翔偉表示，患恙蟲病後，病情輕重不一，臨床表現多樣，潛伏期4~20天。
「往往患者起病較急，主要臨床特點為發熱、特異性焦痂或潰瘍、淋巴結腫大和皮疹。」蔣翔偉解釋，恙蟲叮咬人時會分泌一種酶使人麻痹，讓人不會產生痛感及瘙癢感，從而難以察覺。被叮咬後，傷口會形成圓形黑色焦痂，周圍有紅暈。當痂皮脫落時，就形成無痛性潰瘍。大多數患者為一個焦痂，極少數身上可見多處焦痂，分布在軀幹、四肢，或者腹股溝、膕窩、腋窩、會陰等褶皺隱蔽的部位，容易錯漏、誤診。
「很多恙蟲病患者一直以為自己得的是普通感冒發燒，拖著不去醫院，或者醫生經驗不足，無法做出正確診斷，從而延誤治療。」蔣翔偉告訴記者，恙蟲病不是自限性疾病，也就是說，不會自愈，如果拖延太久，會導致多器官衰竭，嚴重可致命。
如何防護？
要儘量避免長時間的戶外活動，如需外出注意系好衣服領子、袖口及褲腿，不穿涼鞋，避免身體直接暴露在地面或在草叢上坐臥，最好在身上塗上防蟲劑。戶外活動或勞作後，回家要及時沐浴、換洗衣服，重點擦洗腋窩、膕窩、會陰部等處皮膚。如有出現發燒，檢查身上是否有存在潰瘍性焦痂，不錯漏身上每一處皮膚。
出現這些症狀，小心恙蟲感染
恙蟲感染會出現怎麼樣的情況呢？患者一般會出現：
發熱：體溫多在38.5～41℃， 最高可達42℃，呈弛張熱或稽留熱，多有畏寒，偶有寒戰。
焦痂或潰瘍：是恙蟲病特有的體徵，發生率多為50%以上。焦痂或潰瘍可全身分布，但多見於腋窩、腹股溝、外生殖器、肛門等隱蔽、潮濕且氣味較濃的部位。
皮疹：皮疹的發生率有較大差異，可能與病原體的型別不同、病情輕重、就診早晚等因素有關。多出現在發病後3～6天，充血性斑丘疹多見，持續3～7日後逐漸消退。皮疹呈暗紅色，壓之退色。形態大小不一，一般3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部較多，向四肢發展，面部很少，手掌腳底無皮疹。
淋巴結腫大：全身淺表淋巴結腫大是恙蟲病常見的體徵之一，焦痂或潰瘍臨近的淺表淋巴結腫大較為明顯。
其他表現 ：全身不適、頭昏頭痛、肌肉酸痛、噁心嘔吐、腹痛腹脹、納差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾腫大、結膜充血。
併發症：有支氣管肺炎、腦炎或腦膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性靜脈炎、肝腎功能損害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等。
3種途徑教你預防
1.野外遊玩時做好防護，消滅傳染源，以滅鼠為主要措施。
2.切斷傳播途徑：改善環境衛生，除雜草，消滅恙蟲孳生地。野外作業時，可對該地區噴灑殺蟲劑消減恙蟲。
3.做好個人防護：在野外作業時應避免在草地上坐、臥、晾衣被。野外活動時，最好穿長袖衣服，還要紮緊袖口、褲管口，避免皮膚裸露於草叢，或在裸露皮膚上擦驅避劑等，防止恙蟲的叮咬。
來源： 人民日報、麗水日報社、杭州交通918
