57 歲的知名主持人沈玉琳，昨 29 日晚間驚傳緊急入院，被送到內湖三總掛急診，隨後住進加護病房，當時人更是已經呈現昏迷狀態，情況似乎不樂觀。雖然第一時間助理曾發表聲明表示，「玉琳哥因身體不適就醫檢查，並無住加護病房。」但有平面媒體則指出，沈玉琳是因為猛爆性肝炎引發腦水腫緊急送醫，目前正在加護病房昏迷中。究竟什麼是猛爆性肝炎、為何會引發腦水腫？猛爆性肝炎會好嗎？發生症狀、原因為何？
媒體報導友稱：沈玉琳本就有B型肝炎，已連續3、4天沒食慾而就醫
沈玉琳主持節目《11點熱吵店》，所屬電視台TVBS發聲明表示：「據玉琳哥助理表示，玉琳哥因身體不適就醫檢查，並無住加護病房。熱吵店一切以玉琳哥健康狀況爲優先考量，會持續了解關心玉琳哥狀況，謝謝各界的關心。」
根據媒體報導，沈玉琳身邊好友透露，沈玉琳已連續 3、4 天沒食慾，本以為是勞累導致，睡一下就好，沒想到補眠無法緩解不舒服狀況，老婆芽芽才硬拉他去看病，醫生認為他狀況嚴重，才立刻轉三總治療。
且據聞沈玉琳本就有B型肝炎，加上去年底開始減肥瘦身，短期內瘦了 17 公斤。好友透露，他連續多天無法進食，家人才開始擔心身體是否真出了狀況，到了醫院除了肝指數，包括血壓、黃疸等數字都異常。但這些消息都未經證實，沈玉琳老婆芽芽及相關人士也尚未回應媒體，讓沈玉琳病重的消息更撲朔迷離。
（延伸閱讀／B型肝炎怎麼治療？肝指數正常能不能停藥？醫師圖文解說）
沈玉琳與太太芽芽育有一女，據媒體報導沈玉琳為了小孩，戒掉長達25年的菸癮，就是「希望能活久一點」。取自臉書＠沈玉琳的御琳軍
什麼是猛爆性肝炎？沒有適時接受治療，猛爆性肝炎死亡率高達80％
不過，到底猛爆性肝炎是什麼？根據社團法人台灣肝病醫療策進會，針對猛爆性肝炎的衛教簡介。猛爆性肝炎正式醫學名稱為「急性肝衰竭」，是指肝細胞突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達 80 ％ 的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。
至於造成猛爆性肝炎的原因為何？所有人都可能發生猛爆性肝炎，但在台灣則以B肝帶原者較常見，這跟台灣B肝帶原者人數較多有關。針對猛爆性肝炎發生原因，可以歸類為以下 4 類：
猛爆性肝炎原因1／病毒性肝炎
不論是A、B、C、D、E型肝炎，都可能因發炎太過厲害，導致肝細胞大量死亡而變成猛爆性肝炎。
（延伸閱讀／預防「沉默殺手」肝病上身！一生一次的免費B、C型肝炎篩檢您篩了沒？）
猛爆性肝炎原因2／藥物
最常見的是成分為乙醯胺酚（acetaminophen）的普拿疼。目前乙醯胺酚的安全劑量為 1 天 4 公克，以一顆普拿疼含有 500 mg的劑量計算，每人每天建議量應以 8 顆為限，若每天吃超過 8 顆普拿疼就可能導致急性肝炎，造成肝臟損傷。
台灣民眾經常尋求中草藥的治療，這也是造成肝病的主要原因，臨床上就曾經碰過誤食雷公藤而引發猛爆性肝炎的個案，因此提醒大家不要隨便服用來歷不明的中草藥，加重肝臟代謝負擔。
猛爆性肝炎原因3／代謝異常疾病
威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝、雷氏症候群等是目前較常見併發猛爆性肝炎的代謝疾病。
猛爆性肝炎原因4／其他
例如受到全民關注的洪仲丘命案，死者因過度操練導致中暑、熱衰竭，其實也可能引發猛爆性肝炎。當肝功能下降時，體內凝血因子也會逐漸減少，致使血液無法凝固，因此猛爆性肝炎也會出現瀰漫性出血的症狀，身體部位容易出血，引發敗血性休克。
一般針對猛爆性肝炎的治療以支持性療法、洗肝及肝臟移植為主。僅為情境配圖，取自Shutterstock
黃疸是猛爆性肝炎前兆！排出茶色尿，皮膚及眼白變黃輕忽恐釀腦病變
而關於猛爆性肝炎症狀部分，社團法人台灣肝病醫療策進會，在猛爆性肝炎衛教簡介中提到，猛爆性肝炎的初期症狀包括食慾欠佳、疲倦、噁心等，都與其他肝病相似，因此要確診是不是為猛爆性肝炎，除了問診、抽血檢驗肝功能指數外，「黃疸後 8 週發生肝腦病變」就是一個明確的定義。
黃疸是猛爆性肝炎發生的最初前兆。肝臟是人體重要的代謝器官，因肝臟細胞出現大量壞死，而自動修復的再生機制趕不及壞死的速度時，就會降低代謝功能，包括像膽紅素、氨或細菌分解產生的毒素開始藉由血液流到身體重要的器官，首先是膽汁中的膽紅素逐漸累積在皮膚、眼睛等部位，導致排出茶色尿，皮膚及眼白變黃，形成明顯的黃疸現象；如果黃疸發生後 8 週內出現肝腦病變，就是罹患了「猛爆性肝炎」。
猛爆性肝炎會好嗎？猛爆性肝炎治療一定要換肝？3大治療方式一次看
根據社團法人台灣肝病醫療策進會，針對猛爆性肝炎的衛教簡介指出，並不是所有猛爆性肝炎的患者都要接受換肝治療，一般針對猛爆性肝炎的治療以支持性療法、洗肝及肝臟移植為主。
猛爆性肝炎治療1／支持性療法：
藉由補充營養和藥物包括白蛋白、凝血因子等以控制各種併發症，提升肝細胞的再生能力，使其回復肝功能。例如B型肝炎有口服抗病毒藥物可以控制急性發作，普拿疼有解藥可以使用，甚至也可以利用血液透析，洗出體內毒素或藥物成分，阻斷繼續傷害肝臟的致病因子。
猛爆性肝炎治療2／洗肝：
這是類似洗腎的急救處理方式，利用儀器將毒素洗出，並給予體內缺乏的凝血因子等成分。但這是暫時性的急救，至多只能使用 1 ～ 2 星期，讓等待肝臟移植的患者多了一些緩衝時間。
猛爆性肝炎治療3／肝臟移植：
是針對猛爆性肝炎最有效的治療方式。在診療的過程中，一旦患者有深度黃疸，凝血時間延長，並且出現肝腦病變，這時就必須進行肝臟移植，只是肝臟來源取得不易，目前法令放寬 5 等親以內可以活體捐肝，讓患者有更多換肝的機會。
參考資料：
社團法人台灣肝病醫療策進會—猛爆性肝炎簡介
延伸閱讀：
- B型肝炎怎麼治療？肝指數正常能不能停藥？醫師圖文解說
- 嚴重時可能休克死亡！從中醫角度看猛爆性肝炎
