治腦外傷後昏迷1年余的病人

外傷後全昏迷成植物人,危重病症

診療經過

鄧某,男,24歲,未婚,國家水電局職工,2003年臘月初八就診。

這個病人是由水電局醫院院長找我去看的,我一去那醫院後,院長介紹說:

這個病人是水電局的一個職工,在湖南的桃源縣修電站,在三樓架上,一個鋼筋打下來,把他從三樓打到地下,腦殼的骨頭就砸掉了一塊,喉嚨有一個小鋼絲從前面穿到後面,肋骨斷了幾根,腿斷成幾截,手也斷成幾截了。
湘雅醫院的教授把人救活了,但是病人腦子不清醒了,人完全昏迷達1年零3個月。
因為是工傷,單位把他父母請來給他們發工資,來伺候他們的兒子。他自己也受苦,他家人也受苦,醫院、局裡的領導也跟著受磨難,尤其是他本人成了植物人。所以找你幫忙來想辦法。

 

這是典型的一個植物人,毫無知覺。打開牙關一看舌子,舌上紫色,舌苔白膩,脈細。

我問病人的喉嚨有沒有痰響?

答:有,經常要用接痰器接痰。

醫院的護士又要照顧他大小便,又要給他喂東西,又要給他接痰。好在一點,病人不抽風,腿是綳硬的,手腳都硬,他就是外傷後的植物人。

我說我給你開個處方試試看,你們自己想辦法灌藥。我就開了一個通竅活血湯合滌痰湯,大便不通,我加了一味大黃,人蔘改成丹參。

通竅活血湯里有麝香,由他們自己去找,反正每天沖服0.3g。

我說1個月後如果有起色就來找我,如果沒起色就別來找我了,我只能盡到我的能力而已了。

過去了1個月、2個月都沒有病人的消息,我以為是中藥沒有起作用。

第二年的臘月間,醫院院長突然一通電話打來說,你給我看的一個病人你還記不記得?

我說記得,鄧磊平啦,我說他怎麼樣啊?因為你們一年沒來找我。

院長說一直就是吃中藥,天天就這麼灌啊喂啊。一天1付,這麼灌了一年。

我問:病人現在情況怎樣?

院長說:“你來看就知道了。”

我到了水電局醫院,院長說熊教授來了,那醫院病房的人全部都出來了,都要來看下熊教授是個什麼樣子。主任和院長帶我進去,見鄧磊平坐在沙發上,對著我傻笑,講不得話,為什麼呢?

因為那個小鋼筋穿透喉嚨的洞還沒補好。他右手不能動,左手拿著鉛筆,寫了“熊教授,你好”,他還努力站起來把左腿抬給我看。

我說好啊,再換個處方,變化是把原方中的大黃撤下來了。

現在這個病人好轉到什麼程度呢?不能工作了,好像是一條腿還不能動,說話也不那麼清楚。現在坐在輪椅上,成天在局家屬區內玩,當個自由人。

簡要闡述

1. 中西醫結合的啟示通過這個病例,不難看出,這是一次真正的中西醫結合所取得的奇蹟。

一個外傷嚴重,身體多處損壞而生命即將危亡的人,西醫院的醫生們居然能夠把他搶救過來,這是多麼大的本領呀!

而昏迷達1年零3個月的“植物人”,又用中藥救醒了,這又是中醫藥的神奇呀!

但是如果沒有西醫院的護理手段,沒有西醫的鼻飼餵葯,這個病人又怎麼能救活呢?

所以我一再表明,這個“植物人”的復甦,西醫院的同志至少有70%的功勞,而我充其量只能算30%的功勞。這是中醫與西醫真正結合所取得的成績。

實踐證明,中醫與西醫應當各自發揮自身的優勢,做到優勢互補,各揚所長,才是真正正確的中西醫結合。

2. 外傷昏迷的特點:外傷後出現昏迷,無疑是腦部損傷。有的外傷昏迷病人,頭部做了手術,仍然出現昏迷。

中醫診治此症,應抓住3個特點,即痰、瘀、風。

以痰為主的,病人喉中痰聲漉漉,口中流涎,舌苔滑膩;以瘀血為主的,病人面唇發黯,舌紫,爪甲發紫;以風為主的,病人肢體強直,四肢抽搐。

臨床診治此病,雖痰、瘀、風往往互見,但必審其以何為主,才能有針對性地準確施治。

3. 關於通竅活血湯與滌痰湯:通竅活血湯是清代王清任所創,王清任用此方治療頭面、四肢、周身血瘀病證,此方的功能是通絡開竅,行血活血。

滌痰湯出自嚴用和的《濟生方》,此方的功能是清化痰熱,開竅醒神。

參考來源