治腦外傷後昏迷1年余的病人
外傷後全昏迷成植物人,危重病症
診療經過
鄧某,男,24歲,未婚,國家水電局職工,2003年臘月初八就診。
這個病人是由水電局醫院院長找我去看的,我一去那醫院後,院長介紹說:
這是典型的一個植物人,毫無知覺。打開牙關一看舌子,舌上紫色,舌苔白膩,脈細。
我問病人的喉嚨有沒有痰響?
答:有,經常要用接痰器接痰。
醫院的護士又要照顧他大小便,又要給他喂東西,又要給他接痰。好在一點,病人不抽風,腿是綳硬的,手腳都硬,他就是外傷後的植物人。
我說我給你開個處方試試看,你們自己想辦法灌藥。我就開了一個通竅活血湯合滌痰湯,大便不通,我加了一味大黃,人蔘改成丹參。
通竅活血湯里有麝香,由他們自己去找,反正每天沖服0.3g。
我說1個月後如果有起色就來找我,如果沒起色就別來找我了,我只能盡到我的能力而已了。
過去了1個月、2個月都沒有病人的消息,我以為是中藥沒有起作用。
第二年的臘月間,醫院院長突然一通電話打來說,你給我看的一個病人你還記不記得?
我說記得,鄧磊平啦,我說他怎麼樣啊?因為你們一年沒來找我。
院長說一直就是吃中藥,天天就這麼灌啊喂啊。一天1付,這麼灌了一年。
我問:病人現在情況怎樣?
院長說:“你來看就知道了。”
我到了水電局醫院,院長說熊教授來了,那醫院病房的人全部都出來了,都要來看下熊教授是個什麼樣子。主任和院長帶我進去,見鄧磊平坐在沙發上,對著我傻笑,講不得話,為什麼呢?
因為那個小鋼筋穿透喉嚨的洞還沒補好。他右手不能動,左手拿著鉛筆,寫了“熊教授,你好”,他還努力站起來把左腿抬給我看。
我說好啊,再換個處方,變化是把原方中的大黃撤下來了。
現在這個病人好轉到什麼程度呢?不能工作了,好像是一條腿還不能動,說話也不那麼清楚。現在坐在輪椅上,成天在局家屬區內玩,當個自由人。
簡要闡述
1. 中西醫結合的啟示通過這個病例,不難看出,這是一次真正的中西醫結合所取得的奇蹟。
一個外傷嚴重,身體多處損壞而生命即將危亡的人,西醫院的醫生們居然能夠把他搶救過來,這是多麼大的本領呀!
而昏迷達1年零3個月的“植物人”,又用中藥救醒了,這又是中醫藥的神奇呀!
但是如果沒有西醫院的護理手段,沒有西醫的鼻飼餵葯,這個病人又怎麼能救活呢?
所以我一再表明,這個“植物人”的復甦,西醫院的同志至少有70%的功勞,而我充其量只能算30%的功勞。這是中醫與西醫真正結合所取得的成績。
實踐證明,中醫與西醫應當各自發揮自身的優勢,做到優勢互補,各揚所長,才是真正正確的中西醫結合。
2. 外傷昏迷的特點:外傷後出現昏迷,無疑是腦部損傷。有的外傷昏迷病人,頭部做了手術,仍然出現昏迷。
中醫診治此症,應抓住3個特點,即痰、瘀、風。
以痰為主的,病人喉中痰聲漉漉,口中流涎,舌苔滑膩;以瘀血為主的,病人面唇發黯,舌紫,爪甲發紫;以風為主的,病人肢體強直,四肢抽搐。
臨床診治此病,雖痰、瘀、風往往互見,但必審其以何為主,才能有針對性地準確施治。
3. 關於通竅活血湯與滌痰湯:通竅活血湯是清代王清任所創,王清任用此方治療頭面、四肢、周身血瘀病證,此方的功能是通絡開竅,行血活血。
滌痰湯出自嚴用和的《濟生方》,此方的功能是清化痰熱,開竅醒神。