近年來,老年人患上糖尿病的比重越來越高,因此做好老年人糖尿病的預防工作是很有必要的。那麼老年人糖尿病是什麼引起的呢?應該如何治療老年糖尿病呢?
老人糖尿病病因:
老人糖尿病也是現如今最常見的慢性病之一,其實它的病因很簡單,可以歸納為下面四點:
第一,就是老年人身體素質比較的差,抵抗力也是大不如前了。
第二,藥物:由於老年人同時可能患有多種慢性疾病,因此可能服用多種藥物,可能影響機體的糖代謝而誘發糖尿病。
第三,胰島素抵抗:胰島素抵抗本身具有遺傳傾向。循環中游離脂肪酸(FFA)可在肝臟和肌肉組織抑制由胰島素介導的葡萄糖攝取和利用,促進肝糖原異生,還可引起胰島B細胞中脂質堆積而影響胰島素的分泌。瘦素可促進脂肪分解,產生大量FFA,並能強而特異地削弱胰島素的代謝作用。胰澱粉樣蛋白能抑制胰島素分泌,與糖負荷後血糖下降的延遲有關。
第四,就是現在的環境問題,特別是人們的飲食環境,現在人們普遍都比較的愛吃。高糖、高熱量飲食攝入和體力活動減少以致超重和肥胖,這是老年人易患糖尿病的重要原因之一。此外,老年人因身體衰弱、經濟來源減少和生活質量下降而產生心理壓力,在糖尿病的發生與發展中也可能起一定作用。
老年糖尿病起病大多無癥狀
1、老年糖尿病絕大多數為2型糖尿病流行病學資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升。國外報告,65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT,即空腹血糖<7.0毫摩爾/升,餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。
2、老年糖尿病多數起病緩慢多無癥狀,往往由於常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發現。
3、部分老年糖尿病以併發症為首發表現如高血糖高滲狀態,心、腦血管意外以及視力改變等。
4、少數老年糖尿病患者有其他表現如體溫低、多汗、神經性惡病質、肌肉萎縮和認知功能減退等。
老年糖尿病治療三方面
老年糖尿病的治療可以分為三個方面:飲食治療、運動治療以及藥物治療。下面我們就來詳細說說:
一、飲食治療
老年糖尿病患者飲食治療的原則和方法與一般糖尿病患者相同,但老年人具有以下特點,須注意:①基礎代謝率低,活動量及熱量消耗相對減少,尤其對於肥胖患者,更應限制熱量攝入。②消化吸收能力差,選擇食物應清淡易消化,富含高質量蛋白質(如牛奶、雞蛋等)。③通常合并其他疾病(如腎病、高血脂、高血壓等),須同時兼顧上述疾病的飲食要求。④部分患者存在營養不良,應適當增加熱量攝入,糾正營養不良。
二、運動治療
老年人運動系統功能減退,在運動時易造成損傷,因此,在開始運動前應做好充分的準備活動。適合老年人的運動療法有快步走、慢跑和太極拳等。患者可根據自身情況任選1~2項,其中步行是國內、外最常用的運動方法。每餐後半小時至1小時內開始散步,持續30分鐘,是糖尿病患者的運動良方,尤其適合老年患者,可作為首選方法。老年人以3公里/小時的速度散步1.5~2小時,物質代謝率可提高50%,糖代謝也隨之改善。同時切記,一定量力而行。
如患者存在下列情況,即較嚴重的併發症(糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變有出血或視網膜剝離風險等),嚴重或未控制的高血壓,冠心病不穩定期,嚴重的糖尿病周圍神經病變,下肢血液循環障礙,血糖波動較大、病情不穩定,應避免劇烈運動,宜選擇一些以鍛煉柔韌性和較舒緩的運動項目,保證運動安全。
三、藥物治療
老年人糖尿病多屬2型糖尿病,在飲食和運動治療不能使患者血糖達標時,可應用口服降糖葯,但須注意以下幾點。
考慮藥物安全性避免首選作用強且持續時間長的降糖葯(如格列本脲等),以免發生低血糖。小規模研究證實,新一代胰島素促泌劑(如格列美脲)或原有藥物的改良劑型(如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片)對老年糖尿病患者亦較安全,由於藥物半衰期較長,可1次/日服藥,提高了患者依從性。
有心臟病或心臟病風險較大的老年糖尿病患者,應避免使用胰島素增敏劑(如羅格列酮)。而使用速效賴脯胰島素、門冬胰島素或長效甘精胰島素類似物,低血糖發生率低,更適合老年人。LAPTOP(甘精胰島素+格列美脲+二甲雙胍與預混胰島素治療比較研究)老年亞組研究結果顯示,與重組人預混胰島素組相比,甘精胰島素組糖化血紅蛋白(HbA1c)下降較顯著,嚴重夜間低血糖發生率較低。